2016

Dr. Dr. med. Lutz Aderhold - Haut- und Nagelprobleme im Laufsport ©privat

Haut- und Nagelprobleme im Laufsport – Dr. Dr. med. Lutz Aderhold

Medizin

By GRR 0

Hautreizungen

Die Haut ist neben dem Bewegungsapparat ein Komplex, welcher durch Sport stark beansprucht wird. Sie ist ein Sinnesorgan, schützt gegen äußere Einflüsse und ist an der Regulation des Wärme- und Wasserhaushalts beteiligt.

Ein oberflächlicher leicht saurer Hydrolipidfilm sorgt für Feuchtigkeit und Elastizität. Jede Reinigung belastet die Haut und entzieht ihr Fett und Feuchtigkeit. Tenside haben eine entfettende Wirkung und greifen den Säureschutzmantel der Haut an. Moderne Syndets haben einen der Haut angepassten pH-Wert und enthalten häufig rückfettende Substanzen.

Beschränken Sie die Hautreinigung auf das notwendige Maß und übertreiben Sie nicht. Reinigungsmittel sollten Sie sparsam einsetzen und nicht zu heiß duschen. Zur Hautpflege können Salben, Cremes und Lotionen je nach individueller Verträglichkeit verwendet werden.

Hautreizungen treten besonders an Stellen auf, die stärkeren mechanischen Belastungen ausgesetzt sind. Hier sind die Innenseiten der Oberschenkel, die Achselregion und die Brustwarzen zu nennen. Aufgescheuerte Stellen werden im Läuferjargon auch als „Wolf" bezeichnet. Die Irritation kann rein mechanisch aber auch chemisch oder allergisch bedingt sein (Waschmittel).

Durch Reiben, Schwitzen und bakterielle Infektion kann sich die Hautreizung verstärken. Dann ist die Haut häufig stark gerötet, brennt und kann auch aufgeschürft sein (Aderhold und Weigelt 2012). Die gereizte Haut kann lokal mit Salben behandelt werden.

Vorbeugend sollten Sie weit geschnittene bzw. eng anliegende Kleidung tragen, um Reiben und Scheuern zu vermeiden. Baumwolle wirkt sich meist negativer aus als die modernen Funktionsfasern. Besonders belastete Stellen können Sie auch mit Vaseline einreiben oder den Brustwarzenbereich mit Pflaster abgekleben.

Blasen entstehen durch Reibung zwischen Socken und Schuhen bzw. der Haut. Die dabei auftretenden Scherbelastungen zwischen verschiedenen Hautschichten führen zu einer Ansammlung von Gewebsflüssigkeit, bei Gefäßzerreisungen tritt auch Blut aus. Fersen, Zehen und Großzehenballen sind die am häufigsten betroffenen Stellen.

Ursache sind zu große und zu knapp sitzende Laufschuhe oder nicht optimal passende Socken, die verrutschen oder Falten werfen. Auch durchnässte Schuhe und Socken z.B. bei starkem Regen oder Schwitzen können zu verstärktem Reiben führen.

Therapie

Öffnet sich eine Blase, kann eine schmerzhafte Wunde entstehen. Blasen sollten von Ihnen nicht geöffnet werden, auch nicht mit einer sterilen Nadel. Es hat sich bewährt, die obere Hautschicht zu belassen, sie stellt den besten Wundverband dar, verhindert Infektionen und schützt die darunter liegenden sich neu bildenden Schichten.

In der ersten akuten Phase decken Sie die Stelle mit einem Blasenpflaster ab. Die Flüssigkeit wird langsam resorbiert und die obere Hautschicht löst sich dann von alleine oder lässt sich einfach und schmerzfrei entfernen. Hat sich die Blase primär geöffnet, sollte man sie zum Infektionsschutz mit einem sterilen Wundverband abdecken. Größere oder entzündete Blasen müssen von einem Arzt behandelt werden.

Wie vermeiden Sie Blasen?

-Verwenden Sie zum Laufen nur bereits getragene und gut sitzende Socken ohne Nähte.

-Vor allem im Wettkampf sollten Sie nur eingelaufene Schuhe tragen. Sie können sich auch individuell angepasste Einlegesohlen anfertigen lassen, was insbesondere bei Fehlstellungen ratsam ist.

-Empfindliche Stellen können Sie mit Tape oder Blasenpflaster schützen. Bewährt hat sich auch das Einreiben mit Fußsalbe oder Vaseline.

-Die Nägel sind regelmäßig zu schneiden und die Haut sollte geschmeidig gehalten werden. Hierzu ist vor allem im Winter bei trockener Luft die regelmäßige Verwendung eines Fußbalsams ratsam.

Die Füße sind das Kapital des Läufers, deshalb sollten Sie auf eine gute Pflege achten.

Bei entsprechender Veranlagung (Disposition) kann es unter körperlicher Belastung zu einer Urtikaria (Nesselsucht) kommen. Als Symptome treten eine fleckige Rötung der Haut, Quaddeln (Urtikaria), Juckreiz, Engegefühl, Atemnot, Kreislaufstörung und Erbrechen auf. Als mögliche Ursachen konnten erhöhte Serumhistaminspiegel festgestellt werden.

Neben Nahrungsmitteln werden auch Wetterbedingungen (Hitze, Kälte) als Auslöser diskutiert (Kleinmann 2009).

Fußnagelprobleme

Blauer Zehennagel (Nagelhämatom)

Durch Druckbelastung kann es zu einem Bluterguss unter dem Zehennagel kommen. Der Nagel verfärbt sich dann blau und kann sich später auch ablösen. Als Ursache kommen insbesondere schlecht sitzende und zu kurze Schuhe, lange Zehennägel sowie Bergablaufen in Betracht. Auch ein Spreizfuß kann die Entstehung begünstigen.

Therapie

Eine Einblutung im Nagelbett ist durch den Druck auf das umgebende Gewebe meist schmerzhaft. Bei akuten Beschwerden sollte man für eine Entlastung sorgen. Den Zehennagel aufzubohren und den Bluterguss abzulassen, ist in den meisten Fällen nicht erforderlich. Dadurch kann aber evtl. das Ablösen des Nagels vermieden werden. Zum Öffnen des Nagels verwendet man nach Desinfektion der Nageloberfläche am besten eine sterile Injektionskanüle.

Der beschädigte Nagel wird nicht entfernt, sondern auswachsen lassen, denn er ist der beste Schutz für das Nagelbett. Kommt es zu einer Rötung und Schwellung im Zehenbereich sollten Sie einen Arzt aufsuchen.

Vorbeugung

Um Nagelhämatome zu vermeiden müssen Sie vor allem auf gut sitzende Schuhe mit ausreichend großer Zehenbox und beim Bergablaufen auf eine feste Schnürung achten bzw. die Schnürung so verändern, dass im Zehenbereich ausreichend Platz ist. Die Nägel sollten Sie regelmäßig schneiden und kurz halten.

Eingewachsener Zehennagel

Eingewachsene Zehennägel werden meist durch schlecht passende Schuhe verursacht, wodurch die Haut gegen den Nagelrand gedrückt wird. Am häufigsten ist die Großzehe betroffen. Am betroffenen Zehennagel kommt es zu Druck- und Dauerschmerz sowie Rötung und Schwellung. Durch chronische Reizung kann auch eine Gewebewucherung auftreten.

Bei eingewachsenen Zehennägeln kann es zu bakteriellen Infektionen des Nagelhäutchens (Paronychie) mit erheblichen Beschwerden kommen.

Therapie

Es müssen dann lokale Entlastungen und antiseptische Maßnahmen vorgenommen werden. Gegebenenfalls ist auch eine antibiotische Behandlung erforderlich. Bei anhaltenden Beschwerden ist eine Operation angeraten.

Vorbeugung

Damit es nicht soweit kommt, sollten Schuhe mit einer ausreichend großen Zehenbox und guter Passform getragen werden. Auch die Strümpfe sollten nicht zu eng sein. Die Zehennägel müssen regelmäßig geschnitten werden und auf eine gute Hautpflege ist zu achten.

Hornhautschwielen, Hühneraugen, Rhagaden und Warzen

Hornhautschwielen und Hühneraugen

Hornhautschwielen sind reaktive Verdickungen der Hornhaut, die sich vor allem an der Ferse, der Innenseite der Großzehe, dem Fußballen und der Oberseite von Hammerzehen bilden. Sie können zusammen mit einem Hühnerauge (Clavus) oder einer Warze auftreten. Bei einem Hühnerauge sind durch den dornartigen Zapfen auch tiefere Schichten der Haut betroffen.

Als Ursache kommt eine Druckbelastung durch enge Schuhe, zu feste Schnürung oder Fehlstellungen wie eine Hammerzehe in Betracht. Reine Schwielen sind schmerzlose Hornhautverdickungen, bei einem Hühnerauge liegt ein örtlicher Druck- und Belastungsschmerz vor.

Therapie

Die Schwielen werden z.B. mit einem Hobel abgetragen, am besten nach einem warmen Fußbad. Hühneraugen können mit saliylsäurehaltigen Pflastern behandelt oder chirurgisch entfernt werden.

Vorbeugung

Zur Verhütung ist eine regelmäßige Fußpflege wichtig. Außerdem ist auf die richtige Schuhauswahl zu achten.

Rhagaden

Rhagaden sind spaltförmige Einrisse der Oberhaut. Sie treten an der gesamten Fußsohle durch Überdehnung der Haut auf. Durch Bakterien und Pilze kann es dann zu einer Infektion kommen. Als Ursache kommt vor allem eine Austrocknung der Haut durch unzureichende Fußpflege in Betracht.

Therapie

Die Behandlung erfolgt mit Druckentlastung, Schuhkorrektur, und evtl. entzündungshemmenden Salben.

Vorbeugung

Zur Vorbeugung ist eine regelmäßige Fußpflege mit einer Salbe oder einem Fußbalsam nach dem Waschen wichtig. So bleibt die Haut geschmeidig und Einrisse werden vermieden.

Warzen

Warzen am Fuß (Verrucae plantares) werden auch als Sohlen- oder Dornwarzen bezeichnet und durch eine Virusinfektion hervorgerufen. Die Inkubationszeit beträgt 1 – 6 Monate. Durch die Feuchtigkeit und das lange Tragen von Schuhen sind Läufer nicht nur für Pilzinfektionen, sondern auch für eine Warzenbildung, anfällig. Auch das Barfußgehen in Dusch- und Umkleideräumen kann eine Infektionsquelle darstellen.

Weitere Ursachen sind ein unregelmäßiger Schuh- und Sockenwechsel sowie unzureichende Fußpflege. Auf der Fußsohle zeigen sich rundliche Gewebswucherungen meist mit einem Riss oder dunklen Punkt in der Mitte, die auf Druck und Belastung schmerzen. Eine bakterielle Superinfektion sowie Hornhautschwielen können begleitend auftreten.

Therapie

Zur Behandlung eignen sich Fußbäder, das Abtragen der Hornhautschwielen und Behandlung mit salizylsäurehaltigen Mitteln (Salben und Pflaster). Bei anhaltenden Beschwerden ist die chirurgische Entfernung durch den Arzt erforderlich.

Fuß- und Nagelpilz

Sport stellt einer der wichtigsten Risikofaktoren für Pilzinfektionen der Füße dar. Bei mehr als 30% der Marathonläufern konnten Hautpilzinfektionen festgestellt werden.

Der Fußpilz (Tinea pedum) ist die am häufigsten verbreitete Pilzerkrankung. Kleidung, hygienische Gewohnheiten, aber vor allem ein feuchtes Milieu sind für den Ausbruch der Erkrankung von Bedeutung. Gerade die Füße des Läufers sind durch enge Schuhe mit ungünstiger Abdunstung und Schwitzen gefährdet. Die Infektion wird durch hyphenbildende Fadenpilze hervorgerufen, welche die Haut und die Anhangsgebilde, Nägel und Haare, befallen.

Sie breiten sich im Hornmaterial der Haut aus und befallen aufgrund des feuchten Milieus bevorzugt die Zehenzwischenräume (Interdigitalräume). Am häufigsten sind der 3. und 4. Interdigitalraum betroffen.

Die Erkrankung zeigt sich durch Rötung, Nässen, Schuppung, Blasenbildung und Juckreiz. Teilweise tritt auch eine erhebliche Entzündungsreaktion auf. Durch eine Verletzung des Nagelbettes kann es zu einem Pilzbefall der Nägel (Ochynomykose) kommen.

Eine Nagelpilzinfektion zeigt sich an einer weißen bis gelben Verfärbung der Nägel. Die Nagelplatte ist verdickt, wird rissig und spröde. Bei einer weiteren Ausbreitung können auch die Fußsohlen betroffen sein. Nicht selten ist auch eine Superinfektion mit Bakterien. Eine Fuß- und Nagelpilzinfektion gehört in ärztliche Behandlung (Hautarzt).

Die Diagnose wird aus dem klinischen Bild und dem mikroskopischen Pilznachweis gestellt. In unklaren Fällen wird auch eine Kultur angelegt. Differenzialdiagnostisch müssen eine Hefepilzinfektion (Candida albicans), Schuppenflechte (Psoriasis vulgaris), bakterielle Infektionen und Ekzeme verschiedener Ursache ausgeschlossen werden. Nicht selten kommen auch gemischte Mykosen vor, d.h. in den Zehenzwischenräumen werden sowohl Fadenpilze als auch Hefepilze nachgewiesen.

Therapie

Liegt eine starke Entzündung vor, bieten sich Bäder mit Kaliumpermanganat und zum Bepinseln Lotio alba und Farbstoffe in Verbindung mit einer Kombination von Antimykotikum (Pilzmittel) und Glucocortikoiden (Kortison) an.

Liegt keine Entzündung vor, kann gleich mit einem Antimykotikum lokal behandelt werden. Die Zehen sollte man durch Einlage von Stoffstreifen separiert und trocken gehalten werden.

Die Behandlung einer Nagelmykose kann langwierig sein und die Entfernung des Nagels erforderlich machen. Auch ist meist eine längere medikamentöse Therapie erforderlich, wobei sich neuerdings die Lokalbehandlung mit antimykotischem Nagellack bewährt hat.

Vorbeugung

Die beste Prophylaxe ist das Trockenhalten der Zehenzwischenräume. Durch eine gute und regelmäßige Pflege der Füße wird die Haut geschmeidig gehalten und der Entstehung von kleinen Verletzungen und einer Pilzinfektion vorgebeugt. Außerdem können Sie ein desinfizierendes Puder mit hoher Wasseraufnahmefähigkeit anwenden. Enges Schuhwerk und Synthetikmaterial bei Schuhen und Strümpfen begünstigen die Feuchtigkeitsentstehung.