EN
Dr. Dr. med. Lutz Aderhold - Anämien und Laufsport ©privat
Anämien und Laufsport – Dr. Dr. med. Lutz Aderhold
Nicht selten wird Läuferinnen bei einer Routineuntersuchung mitgeteilt, dass bei ihnen ein Eisenmangel und Blutarmut (Anämie) vorliegen. Bei Frauen wird häufig der Blutverlust durch die Menstruation dafür verantwortlich gemacht.
Kommen noch Anzeichen wie Müdigkeit und Blässe hinzu steht für die meisten Ärzte die Diagnose Anämie fest. Am häufigsten sind jugendliche Läuferinnen betroffen. Vegetarische Ernährung und der Verzicht auf Fleisch begünstigen einen Eisenmangel.
Aber auch Läufer sind davon betroffen.
Als mögliche Erklärung dafür kann der Verdünnungseffekt des Blutes durch ein erhöhtes Plasmablutvolumen bei gut trainierten Ausdauersportlern dienen (Pseudoanämie oder unechte Sportleranämie). Messtechnisch kommt es dann zu einer Hämoglobinabnahme infolge Hämatokrit-Abnahme und zur Fehldeutung als Blutarmut (Friedmann 2001; Graf 2014).
Es handelt sich dabei um einen Anpassungsprozeß, der die Fließeigenschaft des Blutes und die Kapillargängigkeit der Erythrozyten verbessert. Gleichzeitig kommt es zu einer vermehrten Ausschüttung der Hormone Aldosteron, Vasopressin und Renin, was zu einer Zurückhaltung von Natrium-Ionen und Wasser und damit zu einer Volumenvermehrung führt. Auch die Thermoregulation wird damit über ein vermehrtes Schwitzen erleichtert.
Läufer haben allerdings häufig eine Eisenunterversorgung (Aderhold und Weigelt 2012). Durch das Laufen auf hartem Untergrund kommt es zur mechanischen Zerstörung von Erythrozyten in den Fußsohlen und rotbrauner Verfärbung des Urins (Marschhämoglobinurie).
Vor allem bei längeren Strecken kommt es zu einer signifikanten intravasalen Hämolyse. Unebener Untergrund kann diesen Effekt verstärken (Janakiraman et al. 2011). Außerdem geht dem Organismus Eisen über den Urin und den Schweiß verloren. Intensive sportliche Aktivität führt zur Minderdurchblutung des Magen-Darm-Trakts und der Nieren. Nicht selten treten dabei Magen-Darm- und Nierenblutungen auf. Durch die Einnahme von Schmerzmitteln wird dieser Effekt gesteigert.
Die echte Sportleranämie beruht meist auf einem Eisenmangel.
Therapie
Um die Diagnose einer Anämie zu stellen, bedarf es einer differenzierteren Diagnostik. Die Unterversorgung mit Eisen lässt sich am Abfall des Serumferritins feststellen. Das Ferritin informiert über den Füllungszustand der Eisendepots. Bei Ferritin-Werten von unter 30 microg/l wird eine Eisensubstitution empfohlen.
Auch kann die Bestimmung der löslichen Tranferrinrezeptoren (TrR) eine verlässlichere Aussage über das Vorliegen einer Eisenmangelanämie ermöglichen. Hinweise auf einen Eisenmangel sind erniedrigte Werte für Ferritin, Serumeisen, Hämoglobin, Hbe (Hämoglobingehalt des Erythrozyten), MCV (mittleres Volumen eines Erythrozyten) und Hämatokrit.
Die Eisenbilanz kann durch die längerfristige Einnahme eines Eisenpräparates unter ärztlicher Kontrolle wieder ausgeglichen werden. In einzelnen Fällen können auch Infusionen angezeigt sein.
Auch vor einem Höhentraining ist auf eine gute Eisenversorgung zu achten. Bei streng vegetarischer Ernährung kann sich durch einen Vitamin B12-Mangel auch eine perniziöse Anämie (Reifungsstörung der Erythrozyten) entwickeln.
Dr. Dr. med. Lutz Aderhold
Literatur:
Aderhold L, Weigelt S. Laufen! … durchstarten und dabeibleiben – vom Einsteiger bis zum Ultraläufer. Stuttgart: Schattauer 2012.
Friedmann B. Sportleranämie. Dtsch Z Sportmed 2001; 52: 262-3.
Graf C. Sport- und Bewegungstherapie bei Inneren Krankheiten. Lehrbuch für Sportlehrer, Übungsleiter, Physiotherapeuten und Sportmediziner. Köln: Deutscher Ärzte-Verlag 2014.
Janakiraman K, Shenoy S, Sandhu JS. Intravascular haemolysis during prolonged running on asphalt and natural grass in long and middle distance runners. J Sports Sci 2011; 29: 1287-92.
Viele weitere Beiträge der Medizin und Sportmedizin finden auf der GRR-website: "MEDIZIN":
"MEDIZIN und SPORTMEDIZIN auf GRR"
Weitere Beiträge von Dr. Dr. Lutz Aderhold:
Femoropatellares Schmerzsysndrom (Chondopathia patellae) – Dr. Dr. med. Lutz Aderhold
Spezifische Aspekte für Frauen – Dr. Dr. med. Lutz Aderhold
Freie Radikale und Antioxidantien – Dr. Dr. med. Lutz Aderhold
Entzündung der Fußsohlensehnenplatte (plantare Fasziitis) – Dr. Dr. med. Lutz Aderhold
Massage – Erholung für müde Muskeln – Dr. Dr. med. Lutz Aderhold
Leistenbeschwerden – Dr. Dr. med. Lutz Aderhold
Variationen des langen Trainingslaufs – Dr. Dr. med. Lutz Aderhold
Hyponatriämie – die tödliche Gefahr im Ausdauersport – Dr. Dr. med. Lutz Aderhold
Piriformis-Syndrom – Dr. Dr. med. Lutz Aderhold
Lauftraining für Kinder und Jugendliche – Dr. Dr. med. Lutz Aderhold
Iliosakralgelenk-Blockierung – Dr. Dr. med. Lutz Aderhold
Wasser und Säure-Basen-Haushalt – Dr. Dr. med. Lutz Aderhold
Kreuz- und Rückenschmerzen – Dr. Dr. med. Lutz Aderhold
Trainingstipps und Trainingsfehler – Dr. Dr. med. Lutz Aderhold
Gesunde Ernährung – Basis für Wohlbefinden und Leistungsfähigkeit – Dr. Dr. med. Lutz Aderhold
Sport in den Wechseljahren – Dr. Dr. med. Lutz Aderhold
Sehnenbeschwerden (Tendinopathien) – Dr. Dr. med. Lutz Aderhold
Diäten – Abnehmen funktioniert am besten mit Sport – Dr. Dr. med. Lutz Aderhold
Bedeutung der Ausdauerfähigkeit und des langen Trainingslaufs – Dr. Dr. med. Lutz Aderhold
Pfeiffersches Drüsenfieber (Mononukleose) – Dr. Dr. med. Lutz Aderhold
Mikronährstoffe – Dr. Dr. med. Lutz Aderhold
Gegenanzeigen für Lauftraining und Wettkämpfe – Dr. Dr. med. Lutz Aderhold
Optimales Körpergewicht und Energieverbrauch – Dr. Dr. med. Lutz Aderhold
Immunsystem und Sport – Dr. Dr. med. Lutz Aderhold
Diabetes mellitus und Laufsport – Dr. Dr. med. Lutz Aderhold
Ernährung rund um den Wettkampf – Dr. Dr. med. Lutz Aderhold
Arthrose und Laufsport – Dr. Dr. med. Lutz Aderhold
Gesunder Schlaf – wichtiger Faktor der Regeneration – Dr. Dr. med. Lutz Aderhold
Sonneneinfluss und Sonnenschutz – Dr. Dr. med. Lutz Aderhold
Deutsche Rekorde im 100-km-Lauf – Vor 20 Jahren! Dr. Dr. med. Lutz Aderhold
Hügelläufe und Berglauftraining – Dr. Dr. med. Lutz Aderhold
Muskelverletzungen – Dr. Dr. med. Lutz Aderhold
Muskuläre Beschwerden – Muskelkater – Dr. Dr. med. Lutz Aderhold
Formen des Fettstoffwechseltrainings – Dr. Dr. med. Lutz Aderhold
Stressfraktur (Ermüdungsbruch) – Dr. Dr. med. Lutz Aderhold
Nahrungsergänzungsmittel (2) – Dr. Dr. med. Lutz Aderhold
Nahrungsergänzungsmittel (1) – Nahrungsergänzung im Ausdauersport – Dr. Dr. med. Lutz Aderhold
Bedeutung der Zielgeschwindigkeit – Dr. Dr. med. Lutz Aderhold
Therapie von Sportverletzungen – Behandlung von Verletzungen – Dr. Dr. med. Lutz Aderhold
Energiebilanz und Fettstoffwechsel – Dr. Dr. med. Lutz Aderhold
Das richtige Fett – für mehr Gesundheit – Dr. Dr. med. Lutz Aderhold
Psychische Aspekte des Langstreckenlaufs – Dr. Dr. med. Lutz Aderhold
Krafttraining und Stabilisation für Läufer – Dr. Dr. med. Lutz Aderhold
Spezifische Aspekte für Senioren – Dr. Dr. med. Lutz Aderhold
Myokarditis (Herzmuskelentzündung) – auf Warnsignale achten! – Dr. Dr. med. Lutz Aderhold
Energiestoffwechsel des Langstreckenläufers. – Dr. Dr. med. Lutz Aderhold
Kohlenhydrate – die schnelle Energie. – Dr. Dr. med. Lutz Aderhold
Ursache und Vermeidung von Verletzungen. – Dr. Dr. med. Lutz Aderhold
Entspannung – Erholung – Dr. Dr. med. Lutz Aderhold
Eiweiß – für Leistung und Regeneration – Dr. Dr. med. Lutz Aderhold
Achillessehnenprobleme und Fersensporn – Dr. Dr. med. Lutz Aderhold
Laufen unter Medikamenteneinfluss – Dr. Dr. Lutz Aderhold
Trinken im Laufsport – Dr. Dr. med. Lutz Aderhold
Doping im Sport und im Alltag – Dr. Dr. med. Lutz Aderhold
Heuschnupfen (Pollinosis) und Asthma bronchiale – Dr. Dr. med. Lutz Aderhold
Mentales Training und Strategien (2) – Verhaltensstrategie – Dr. Dr. med. Lutz Aderhold
Mentales Training und Strategien (1) – Dr. Dr. med. Lutz Aderhold
Anti-Doping-Richtlinien 2013 – Dr. Dr. med. Lutz Aderhold
Die wichtigsten Laborwerte einer sportmedizinischen Untersuchung – Dr. Dr. med. Lutz Aderhold
Endorphine, Runners High, Flow und Trance – Dr. Dr. med. Lutz Aderhold
Motivation – Vom Vorhaben zur Umsetzung – Dr. Dr. med. Lutz Aderhold
Risiken und präventive Aspekte des Langstreckenlaufs – Dr. Dr. med. Lutz Aderhold
Erkältungskrankheiten und Influenza – Dr. Dr. med. Lutz Aderhold
Motivationsprobleme und Stimmungsschwankungen – Dr. Dr. med. Lutz Aderhold
Trainingspläne für den Freizeitsportler bis zum Leistungssportler – Dr. Dr. med. Lutz Aderhold
Lauftraining und Trainingsaufbau – Dr. Dr. med. Lutz Aderhold
Sport zur Prävention und Therapie von Krebserkrankungen – Dr. Dr. med. Lutz Aderhold
Ultramarathon – 100 km-DM in Rodenbach am 6. Oktober 2012 (1) – Dr. Dr. med. Lutz Aderhold
Sportmedizinische Vorsorgeuntersuchung – Dr. Dr. med. Lutz Aderhold
Magen-Darm-Beschwerden und Laufsport – Dr. Dr. med. Lutz Aderhold
Warum Laufen? – Vom Wohlstandssyndrom zur Fitness – Dr. Dr. med. Lutz Aderhold
Essstörungen und Laufsport – Dr. Dr. med. Lutz Aderhold
Borreliose und FSME – Zecken sind des Läufers Feind – Dr. Dr. med. Lutz Aderhold
Biomechanik und Laufstil – Dr. Dr. med. Lutz Aderhold
Laufen mit Musik im Training und Wettkampf – Dr. Dr. med. Lutz Aderhold
Realistische Zielzeit – Dr. Dr. med. Lutz Aderhold
Laufen – eine Volkskrankheit? Dr. Dr. med. Lutz Aderhold
Warum sind Frauen langsamer? Dr. Dr. med. Lutz Aderhold
Dehnen – wann und wie? – Dr. Dr. med. Lutz Aderhold
Sicherheit beim Laufen – Dr. Dr. med. Lutz Aderhold
Kriterien zur Laufschuhauswahl und Trends in der Schuhentwicklung – Dr. Dr. med. Lutz Aderhold
Anti-Doping-Richtlinien 2012 – Dr. Dr. med. Lutz Aderhold
Wie viel Laufen ist gesund? – Dr. Dr. med. Lutz Aderhold
Atmung und Atemtechnik – die Leistung beeinflussende Faktoren – Dr. Dr. med. Lutz Aderhold
Laufen im Winter – Bevor die Kältewelle anrollt … – Dr. Dr. med. Lutz Aderhold
Temperaturmanagement zur Vor- und Nachbereitung im Langstreckenlauf – Dr. Dr. med. Lutz Aderhold
Gesundheitstipps für die Feiertage – Dr. Dr. med. Lutz Aderhold gibt Ratschläge
Burn-out- und Übertrainingssyndrom – Dr. Dr. med. Lutz Aderhold
Das Buch von Aderhold/Weigelt:
Aderhold/Weigelt: Laufen! Die Buchvorstellung aus dem Schattauer Verlag
