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Dr. Dr. med. Lutz Aderhold - Iliotibiales Bandsyndrom („Läuferknie“) ©privat
Iliotibiales Bandsyndrom („Läuferknie“) – Dr. Dr. med. Lutz Aderhold
Das iliotibiale Band verläuft an der Außenseite des Oberschenkels von der Hüfte bis zum Wadenbeinköpfchen. Das Band stabilisiert das Kniegelenk und nimmt beim Laufen einen Teil der Stoßbelastung auf.
Beugt der Sportler das Knie, gleitet der Tractus iliotibialis, wie das Band auch genannt wird, bei 30 º über die äußere Knierolle des Schienbeins, wodurch es zu vermehrter Reibung kommt.
Es entsteht eine Entzündung des Bandes, gleichzeitig kann eine Schleimbeutelentzündung (Bursitis) hinzukommen (Aderhold und Weigelt 2012).
Als Ursache kommen hierfür in Frage:
– übermäßige Pronation,
– O-Beine,
– eine vermehrte Spannung des Bandes und
– Überlastungen besonders durch bergab.
Die Verletzung kann auch durch einseitiges Laufen auf gewölbten Straßen hervorgerufen werden. Läufer mit Unterpronation und schwacher Gesäß- und Oberschenkelmuskulatur neigen zu dieser Verletzung. Ein weiteres Problem, welches das iliotibiale Band betrifft, ist die schnellende Hüfte (Coxa saltans).
Darunter wird ein schmerzhaftes Überspringen des Tractus über den großen Rollhügel an der Oberschenkelaußenseite verstanden. Ursache ist häufig eine X-Bein-Stellung. Gleichzeitig ist meist eine Schleimbeutelentzündung in diesem Bereich vorhanden.
Die Schmerzen treten belastungsabhängig an der Außenseite des Kniegelenks auf und können ausstrahlen.
Bergablaufen und Treppenteigen verschlimmern meist die Beschwerden, da eine übermäßige Reibung auftritt. In der Anfangsphase der Verletzung verschwinden die Beschwerden nach dem Training wieder und setzen erst bei erneutem Training wieder ein. Im späteren Stadium sind auch beim Gehen und Treppensteigen Schmerzen vorhanden.
Differenzialdiagnostisch ist auch an eine Ansatztendinose des Tractus iliotibialis am seitlichen Schienbein und einen Außenmeniskusschaden zu denken. Weichteilschwellungen und Rötung werden seltener gefunden.
Therapie
Für beide Lokalisationen hat sich eine physiotherapeutische Behandlungsstrategie mit Querfriktion, Dehnung des Tractus bzw. der Qadrizeps- und Ischiokruralmuskulatur, bewährt.
In der akuten Entzündungsphase sollten physikalische Maßnahmen wie Eis, Ultraschall, Elektro- und Magnetfeldtherapie vorgenommen werden. Die Neuraltherapie mit Lokalanästhetika in Kombination mit homöopathischen Komplexmitteln und Steroiden hat sich bei der Behandlung der Ansatztendinose bewährt.
Orale Antiphlogistika und Kieselsäurepräparate (ULTRA Protect Ackerschachtelhalm) können unterstützend eingesetzt werden.
Die Schuhe und Einlagen sollten optimiert werden. Die Oberschenkel- und Hüftmuskulatur sollte gekräftigt werden. Schmerzauslösende Situationen wie Bergablaufen oder Laufen auf einer Straßenseite mit Neigung sollten vermieden werden.
Das Trainingskonzept ist zu überdenken, eine Ruhepause bzw. alternatives Training in Form von Aqua-Jogging bis zur Entschmerzung ist ratsam. Sollten auch beim Aqua-Jogging durch das Kniebeugen Schmerzen auftreten, muss auch darauf verzichtet werden.
Dr. Dr. med. Lutz Aderhold
Literatur:
Aderhold L, Weigelt S. Laufen! … durchstarten und dabeibleiben – vom Einsteiger bis zum Ultraläufer. Stuttgart: Schattauer 2012.
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