Beschwerden im Bereich der Vorderkante des Schienbeins mit Druckschmerz sind eine typische Läuferverletzung und werden vom Fachmann als Periostitis tibiae (Shin splints) bezeichnet.

Es werden ein vorderes Schienbeinkanten-Syndrom im Bereich des M. tibialis anterior (vorderer Schienbeinmuskel) und ein hinteres Schienbeinkanten-Syndrom im Verlauf des M. tibialis posterior (hinterer Schienbeinmuskel) unterschieden. Die Zone mit Druckschmerz ist meist 5 bis 10 cm lang und nicht selten auch beidseitig der Schienbeinkante zu finden.

Ausgelöst wird der Schmerz durch Anschwellen bzw. die Reizung von Muskeln, Bindegewebe und Knochenhaut. Im Falle eines vorderen Schienbeinkanten-Syndroms verstärkt sich der Schmerz beim Anheben des Vorfußes, beim hinteren Schienbeinkanten-Syndrom beim Beugen des Fußes.

Bleibt die Symptomatik trotz Behandlung über 10 Tage bestehen, muss eine Stressfraktur ausgeschlossen werden. Auch an ein Kompartmentsyndrom ist zu denken.

Die Beschwerden treten häufig im Zusammenhang mit der Veränderung der Trainingsintensität, des Trainingsumfangs oder der Trainingsbedingungen (Laufuntergrund und Schuhversorgung) durch Überlastung auf (Aderhold u. Weigelt 2012).

Läufer mit einem Trainingsalter unter 5 Jahren sind häufiger betroffen (Hubbard et al. 2009; Newman et al. 2013). Bei einem Hohlfuß findet sich häufiger ein vorderes Schienbeinkanten-Syndrom, bei einem Senkfuß ein hinteres Schienbeinkanten-Syndrom.

Therapie

Die Erstversorgung besteht in einer Kältetherapie beispielsweise mit einer leichten Druckbandage mit Eisbrei. In der Therapie ist auf eine Optimierung der Schuhe durch Anpassung und Einlagenversorgung zu achten. Ein häufiger Wechsel der Schuhe und des Laufuntergrundes kann einseitigen Be- und Überlastungen vorbeugen.

Natürlich muss auch der Trainingsplan überdacht und im akuten Fall Umfang und Intensität reduziert oder sogar eine Pause eingelegt werden.

Das Training sollten Sie erst dann wieder aufnehmen, wenn unter Belastung keine Schmerzen mehr auftreten.

Eine Trainingsalternative ist Aquajogging. Bewährt hat sich die physiotherapeutische Behandlung mit Querfriktionen, Lymphdrainage, Eis, Elektrotherapie, Magnetfeldtherapie, Ultraschall und Salbenauflagen oder Quarkverband. Zu Beginn ist auch an eine unterstützende analgetisch-antiphlogistische Behandlung mit Medikamenten zu denken.

Auch die Gabe von Enzymen und Homöopathika (Arnika, Traumeel®) kann hilfreich sein. In seltenen therapieresistenten Fällen kann auch eine Operation mit Fasziotomie notwendig werden (Hagen et al. 2006, Bambach et al. 2006, Hahnengress 2009).

Vorbeugung

Zur Prävention dient ein koordinatives Training sowie eine Kräftigung und Dehnung der Unterschenkelmuskulatur.

Dr. Dr. med. Lutz Aderhold

Literatur:

Aderhold L, Weigelt S. Laufen! … durchstarten und dabeibleiben – vom Einsteiger bis zum Ultraläufer. Stuttgart: Schattauer 2012.

Bambach S, Anaghostakos K, Deubel G, Kelm J. Schienbeinkantensyndrom. Dtsch Z Sportmed 2006; 57: 282-3.

Hagen M, Böhm H, Brüggemann GP. Das apparative Krafttraining der Dorsalflexoren zur Prävention von Shin Splints. Dtsch Z Sportmed 2006: 57: 277-81.

Hahnengress ML. Shin spints. Dtsch Z Sportmed 2009; 60: 157-60.

Hubbard TD, Carpenter EM, Cordova ML. Contributing factors to Medial Tibial Stress Syndrome: a prospective investigation. Med Sci Sports Exerc 2009; 41: 490-6.

Newman P, Witchalls J, Waddington G, Adams R. Risk factors associated with medial tibial stress syndrome in runners: a systematic review and meta-analysis. Open Access J Sports Med 2013; 13 (4): 229-41.

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