Swiss Gender Medicine Symposium – Auf dem Weg zur präziseren Medizin – Universität Zürich – UZH – Marita Fuchs

Im Operationssaal ist Zusammenarbeit keine Option, sondern Voraussetzung: Ein Eingriff gelingt nur, wenn Anästhesie, Chirurgie und Pflege Hand in Hand arbeiten. Mit diesem Bild eröffnete Beatrice Beck Schimmer, Direktorin der Universitären Medizin Zürich, das zweite Swiss Gender Medicine Symposium am 26. und 27. Oktober in Bern.

Ihre Botschaft: Auch die Gendermedizin entfaltet ihre Wirkung erst, wenn Forschung, Klinik, Industrie, Politik und Ausbildung gemeinsam handeln.

Genau diese verschiedenen Ebenen nahm das Symposium in den Blick. Referierende aus unterschiedlichen Ländern zeigten, wo die Gendermedizin heute in Grundlagenforschung und klinischer Versorgung steht, welche Rolle Forschungsförderung und Industrie spielen und wie politische und gesellschaftliche Entwicklungen ihren Fortschritt beeinflussen. Deutlich wurde: Die Frage ist nicht mehr, ob Sex und Gender in der Medizin eine Rolle spielen, sondern wie sie konsequent berücksichtigt werden.

Rund 370 Fachpersonen aus Forschung, Versorgung, Industrie und Politik kamen zum Symposium, das SRF-Journalist Michael Rauchenstein moderierte – ein Zeichen für das grosse Interesse an der Gendermedizin. Auffallend waren die internationale Beteiligung und die starke Präsenz des wissenschaftlichen Nachwuchses. Die Posterpräsentationen zeigten die thematische Vielfalt des Forschungsfelds: Rund 100 Poster wurden für die Präsentation angenommen; 14 davon wurden für die Poster Award Competition ausgewählt. Das zweitägige Programm umfasste zahlreiche Referate, Keynotes und Panel Sessions; die folgenden Beiträge stehen exemplarisch für die Vielfalt der Themen und Perspektiven.

Die Berliner Kardiologin Vera Regitz-Zagrosek, eine der prägenden Stimmen des Fachs, formulierte es unmissverständlich: «Gendermedizin ist kein Sonderfach für Frauen, sondern ein Qualitätsmerkmal präziser Medizin.» Damit Sex und Gender selbstverständlich in Diagnostik, Therapie und Forschung einfliessen, brauche es einen Kulturwandel, in Fachgesellschaften und Ausbildung ebenso wie in Forschungsförderung und klinischer Routine. Noch immer sind viele klinische Studien nicht so angelegt oder ausreichend gross, dass sich geschlechtsbezogene Unterschiede verlässlich untersuchen lassen. Zudem finden vorhandene Erkenntnisse nicht immer Eingang in Leitlinien.

Die Kardiologin Noel Bairey Merz vom Cedars-Sinai Medical Center zeigte, wie sich Forschung zur Herzgesundheit von Frauen in einem spezialisierten Versorgungsprogramm umsetzen lässt. Ein Beispiel dafür sind Funktionsstörungen der kleinen Herzgefässe, die auch ohne Verengungen der grossen Herzkranzgefässe Beschwerden verursachen können.

An diese klinische Perspektive knüpfte Ivana Jaric, Leiterin der Forschungsgruppe Neuroendokrinologie am Institut für Labortierkunde der UZH, an. In der Grundlagenforschung sei das biologische Geschlecht in Zell- und Tiermodellen jahrzehntelang vernachlässigt worden. Bis heute werde das Geschlecht von Zellen häufig nicht erhoben, in vielen Disziplinen dominierten männliche Tiermodelle. Zwar würden inzwischen häufiger weibliche und männliche Tiere in Studien einbezogen, doch werde das biologische Geschlecht bei der Auswertung nicht immer berücksichtigt.

Einen anderen blinden Fleck beschrieb der Ökonom Marc Lerchenmüller von der Universität Mannheim. Seine Analyse globaler Daten zeigt, dass sich die medizinische Forschung stärker an Krankheiten mit hoher Sterblichkeit als an solchen mit hoher Krankheitslast orientiert. Das hat Folgen für Frauen: Männer sterben weltweit häufiger früh, Frauen verbringen dagegen mehr Lebensjahre mit Krankheit und Behinderung. Dadurch bleiben Erkrankungen, die Frauen überproportional häufig betreffen – etwa chronische Schmerzen oder Erkrankungen des Bewegungsapparats –, unzureichend erforscht.

Doch selbst vorhandenes Wissen findet nicht selbstverständlich den Weg in die Versorgung. Nguyen, CEO und Gründerin des Start-ups EQUAL CARE, beschrieb die Lücke zwischen Evidenz und klinischem Alltag. Ihr Unternehmen strukturiert öffentlich verfügbare klinische Informationen zu geschlechtsspezifischen Unterschieden und macht sie systematisch zugänglich. Damit soll vorhandene Evidenz leichter in Forschung, medizinischer Praxis und digitalen Anwendungen nutzbar werden.

Wie lang der Weg von der Erkenntnis zur Umsetzung sein kann, zeigte schliesslich Shirin Heidari. Die Geschäftsführerin von GENDRO und Senior Researcher am Geneva Graduate Institute blickte auf zehn Jahre SAGER Guidelines zurück. Die 2016 veröffentlichten Richtlinien sollen dazu beitragen, dass Sex und Gender in wissenschaftlichen Arbeiten angemessen berücksichtigt und transparent ausgewiesen werden. Was zunächst auf Widerstand stiess, findet heute international breite Anerkennung, unter anderem bei WHO und Committee on Publication Ethics (COPE), einer internationalen Organisation für Standards im wissenschaftlichen Publizieren.

Doch breite Anerkennung bedeutet noch keine konsequente Umsetzung. Sex und Gender müssten, betonte Heidari, von Anfang an und im gesamten Forschungsprozess berücksichtigt werden – nicht erst beim Verfassen einer Publikation.

So schloss sich der Kreis zum Bild aus dem Operationssaal. «Wir müssen bestehende Wissenslücken schliessen und gleichzeitig dafür sorgen, dass vorhandene Erkenntnisse schon heute bei den Patientinnen und Patienten ankommen. Das gelingt nur, wenn Forschung, Klinik, Ausbildung und Politik gemeinsam handeln», sagt Carolin Lerchenmüller, Professorin für Gendermedizin an der Universität Zürich und Leiterin der Programmkommission des Swiss Gender Medicine Symposiums.